ABSTRACT
Introdução: Hipocalcemia é a complicação mais comum apóstireoidectomia total. Hipoparatireoidismo devido à injúria intraoperatóriaàs paratireoides é a principal causa de hipocalcemiaclinicamente relevante. Objetivo: Avaliar a acurácia do PTH nopós-operatório imediato de tireoidectomia total como preditorde hipocalcemia sintomática. Método: 30 pacientes submetidosà tireoidectomia total ou totalização da tireoidectomia foramincluídos no estudo. PTH e cálcio total foram dosados na manhãda cirurgia. PTH foi dosado novamente no pós-operatórioimediato (PTH-4h). Cálcio total (Ca-72h) e magnésio (Mg-72h) foram dosados 72 horas após a cirurgia e hipocalcemiasintomática foi pesquisada. Resultados: Pacientes quedesenvolveram hipocalcemia sintomática tiveram níveis de PTH-4h, Ca-72h, Mg-72h significativamente menores e declínio doPTH significativamente maior (p<0.05) do que os pacientes quenão desenvolveram hipocalcemia sintomática. A sensibilidade,especificidade e acurácia de um PTH-4h<15pg/mL em predizerhipocalcemia sintomática foram de, respectivamente, 71. 4%,95.7% e 90%. Análise do PTH-4h e do declínio do PTH com acurva ROC determinou que um valor de corte de 6pg/mL paraPTH-4h e de 88.9% para o declínio do PTH obtiveram a melhoracurácia (93.3%), com sensibilidade de 71.4% e especificidadede 100% em predizer hipocalcemia sintomática. Conclusão:Nível de PTH-4h igual ou inferior a 6pg/mL e declínio do PTHigual ou superior a 88.9% apresentam alta acurácia em predizerhipocalcemia sintomática pós- tireoidectomia total. Ambospodem podem ser utilizados para rastrear pacientes propensos adesenvolver tal condição clínica, a fim de iniciar precocemente aterapia de reposição com cálcio.